체간과 관련한 보행분석

 체간의 전방기울기/후방기울기

 

 

 

 


 

후방 기울기(Backward Lean)

 

수직축으로 부터 체간의 후방으로 편위시 고관절 근력이 부족한 경우라면 체간의 무게를 대신 사용하게 됩니다.

 

고관절 신근들의 약화(weak hip extensiros)

입각기에서 체간의 후방 기울기는 신체의 벡터가 고관절 축의 뒤에 놓일때 고관절 신전근들의 약화로 인하여 발생됩니다. 이러한 대상작용은 부하반응기에서 시작되어 입각기 동안 계속 되어지며 전유각기에서 끝이 납니다. 양쪽의 고관절 신근의 약화가 있는 경우라면 전체의 활보(stride)동안 체간의 후방 기울기를 유지하게 됩니다.


후방기울기와 함께 요추의 전반이 지속적으로 증가되는데, 고관관절 굴곡 정도를 나탄는 정도와 관계가 있으며 척추의 기저부(요천부 관절)가 고관절의 전방을 향해서 위치하게 되어 흉추 체간 분절은 더욱 더 후방으로 기울어 지게 됩니다. 머리는 수직의 자세를 유지하게 됩니다.

 

부적절한 고관절의 굴곡(inadequate hip fllexion)
유각기 동안 체간의 후방 기우기는 고관절 굴근의 가동범위나 또는 근육의 조절이 적절하지 못할 때 하지가 나아가는 것을 보조하기 위해 사용됩니다. 골반의 상방회전(후방경사)은 부적절한 고관절의 기능을 대신하여 필요한 힘을 체간에서 이용하게 하는 직접적인 대상작용이 됩니다. 체간에 관련된 원인은 요추의 부동성 또는 복부근의 약한 조절에 있습니다. 복부 근육군을 이용하여 체간의 후방 기울기의 동작을 수동적으로 하지를 끌어 당기는 끈으로 해석가능합니다.

양쪽의 병리적 변화가 있는 경우 유각기에 후방기울기가 나타나는 것은 반대측의 고관절 신근의 약화를 의심할 수 있습니다.

 

 

전방 기울기(Forward Lean)

 

 

몸통의 수직자세에서 체간의 전방위치는 신체의 벡터를 전방으로 움직입니다. 기본적인 역할은 체중지지의 균형을 유지하고 슬관절을 안정화 시킵니다. 족관절, 슬관절 또는 고관절의 병적인 상태는 일반적으로 체간을 전방으로 기울여 신체의 벡터를 앞으로 이동시킵니다. 다른 가능한 원인은 척추 움직임의 부족 또는 복부근의 약화가 있습니다. 체간의 전방 기울기의 원인은 보행의 형태에 따라 변하게 됩니다.

족관절의 저측 굴곡(plantar flexion)은 중간입각기(mid stance), 말기입각기(terminal stance) 또는 전-유각기 동안에 뒤꿈치 닿기와 동반되어 지속적으로 발생하며 신체의 벡터는 지지하는 발위로 이동하기 위해 체간에서 전방 기울기가 나타나게 된다. 이러한 경우는 가자미근(soleus)이나 비복근(gastrocnemius)의 구축 도는 경직시 발생 할 수 있다.

슬관절에서 대퇴사두근(quadriceps)의 약화는 체간의 전방 기울기를 만듭니다. 이 자세는 신체의 백터를 전방으로 위치시켜 수동적인 슬관절 신전의 힘을 증가시킵니다. 전방 기울기는 부하반응기(loading response)에 시작하고, 체중이 전-유각기에 다른 하지로 이동할 때 까지 나머지 입각기에 계속 유지됩니다. 이러한 대상작용 자세는 대퇴사두근 만의 손상으로만 보기는 어렵습니다. 체간의 전방기울기는 슬간절의 굴곡구축과 결합되어어 있다면 더 증가하게 됩니다.

중등도의 고관절 신근의 약화는 부하반응기와 중간입각기 초기에 전방 기울기가 발생합니다. 체중이 하지로 실릴때 신근의 약화는 골반을 전방으로 떨어뜨리며 척추의 움직임 또는 요추 전만에 의한 보상이 일어나지 않으면 체간도 따라서 떨어집니다. 근섬유들의 길이 신장은 전방으로 자세를 안정시킥 위해서 필요한 근력을 향상시킵니다. 이것은 고관절 근육의 신근 지연을 나타냅니다. 늦은 중간입각기에서 수직선을 지나 하지가 앞으로 나아갈 때 수동적인 신전은 전방 기울기를 위한 자극을 제거합니다.

보상적인 전만이 없는 고관절 구축은 주간입각기, 말기입각기, 전-유각기 동안 체간의 기울기를 만들게 됩니다.

 

 

 


 

전방 기울기의 주기(Phasing Forward Lean)


부하반응기에 전방 기울기는 두가지의 원인에 의해 나타나는데, 가장 일반적인 자극은 대퇴사두근(quadriceps)의 역할이 높은 요구에 비해 조금이라도 불충분하게 작용할 때 입니다. 전십자 인대를 보호하기 위한 대퇴사두근의 작용 감소는 더욱 더 체간의 전방 기울기를 이용하게 됩니다. 약간의 고관절 신근 약화는 신근 지연을 만들어 전방기울기를 만들기도 합니다.

중간 입각기와 말기 입각기
발목의 저측 굴곡은 부하반응기 기전에 부가적인 제 3의 잠재적 원인이 됩니다. 남아있는 고관절 또는 슬관절 신근의 약화는 몇몇 환자들이 최적의 효과 있는 자세를 취하지 못할지라도 감소 됩니다. 전-유각기 초기에 체중을 다른 ㅏ지로 이동시켜 기전을 끝낼 때 체간의 전방기울기가 유발됩니다. 결과적으로 반대편에 비슷한 문제가 발생되지 않는다면 체간은 다시 수직의 자세를 취하게 됩니다.

측방 기울기(Lateral Lean)

 

외측으로 체간 기울기의 원인

 

동측 체간 기울기(ipsilateral trunk lean)

입각기에 하지쪽으로 체간의 움직임은 의도적인데 반하여 유각기에 동측 체간의 기울기는 안정성에 모순되는 점이 있습니다. 따라서 기울기는 오직 첫 걸음에만 발생하고 유각기에 들어올리는 하지 쪽으로 체간을 외측으로 떨어뜨리면 하지 지지의 부족으로 균형조절을 실패하게 됩니다.

 

동측 체간기울기의 원인

고관절 외전근들의 약화(weak hip abductors)

입각기에  지지하는 하지를 향해 체간을 들엉ㄹ리는 것은 부적절한 고관절 외전근들을 대신하여 균형을 유지하기 위한 것입니다. 이것은 체간의 질량으로 내전 토크를 감소시키려는 계획적인 동작입니다. 체중은 고관절의 중심을 향하여 움직이고 보상적인 동측 체간 기울기는 부하반응기에 시작하여 말기 입각기 동안 계속 지속됩니다. 외측 기울기의 정도는 고관절 주위의 근육구조에 의해 달라질 수 있습니다.

 

구축(contracture)
동측 체간의 기울기를 발생기키는 두 종류의 구축이 있는데, 내전근들의 구축은 고곤절 외전근들의 약화와 비슷한 양상을 보이게 됩니다. 골반이 하방으로 당겨질 때 긴장된 내전근들은 체간의 중력중심을 입각기의 하지로부터 멀리 이동시켜 불균형을 가져오고 이러한 불균형을 바로 잡기 위해 체간은 입각기의 하지로 기울게 됩니다.

 

고관절 외측구조의 구축은 대부부 장경인대의 구축을 의미한다. 장경인대의 구축은 입각기에 하지를 신체의 중심선으로부터 멀리 이동시킵니다. 체간이 입각기 하지로 기울어 질 때 중력중심은 지지하는 부위로 가까워집니다. 장경인대는 구곡근의 요소도 포함하므로 체간의 자세는 전방과 외측으로의 기울기가 같이 혼합되어 나타납니다.

 

짧은 다리(shot limb)

달의 길이가 1과 1/2인치 이상 짧다면, 드물게 체간의 외측기울기의 원인이 될 수 있습니다. 외측 근육구조의 구축과 짧은 하지가 병행되어 있다면 더 심해집니다.

 

척추측만증(scoliosis)

중심선의 외측으로 전위된 상위 체간의 척추곡선은 체간의 외측기울기로 고정된 자세를 만듭니다.

 

신체 이미지의 손상(impaired body image)

유각기에서 지지하고 있는 신체의 1/2에 대한 차이점을 모르는 환자는 유각을 위해 하지가 나아가는 방향으로 체간이 기울어 지는데, 이것은 체중선이 어디에 위치하고 있는 모르는 신체 이미지가 손상된 편마비 환자에게서 볼 수 있습니다. 불안정성에 대한 감각도 없으므로 자세적응도 실패하게 됩니다. 결과적으로 불균형으로 인하여 잘못된 보행을 하게 됩니다.

 

반대측 체간 기울기(contralateral turnk lean)

입각기에 반대측으로 체간 기울기는 균형을 위협하는 자세 보상을 취하지 못합니다. 유각기에 반대측 체간의 기울기는 의도적으로 일어나는 대상작용이 됩니다. 유각기에 부적절한 고곤절의 굴곡은 반대측의 발이 바다긍로붜 들기 위해 체간의 기울기를 이용합니다. 이러한 원인은 관절 가동성의 부족 또는 고관절 굴근의 약화입니다. 체간의 외측기울기에 원인이 되는 이러한 두 자세는 초기 유각기에 시작하여 중간유각기 동안 계속 됩니다. 또한 부적절한 관절 가동성은 말기입각기에 비정상적 체간 자세를 일으키고, 고관절 굴근 약화는 유각기 시작까지 필요한 대상 작용을 요구하지 못합니다.

 

과도한 체간 회전(Excessive Trunk Rotation)


과도한 체간회전의 동적원인 Dynamic Causes of Excessive Trunk Rotation


골반과의 공동작용(synergy with the pelvis)

체간은 골반과 함께 작용하여 유각하는 하지를 만들며, 반대방향으로 정상적인 평행력을 제공합니다. 이 결과로 인해 중간, 말기 유각기 동안 체간의 동측에서 과도한 전방회전이 일어납니다. 만약 입각기에 양측으로 이러한 반응이 나타난다면 체간은 말기입각기에 과도한 후방회전의 양항을 보이게 됩니다.

 

보행도구의 공동작용(walking aid synergy)

체간의 회전은 보행도구와 동반되어 일어납니다. 단순히 보행도구에 의지하는 사람들도 목발 또는 지팡이를 따라 움직이게 됩니다. 회전의 패턴은 보행도구의 위치에 따라 변합니다. 슬관절 통증으로 동측에 지지할 때 지팡이는 하지를 따라 움직이고, 결과적으로 초기접지기나 전-유각기에 후방회전의 정점에서 반대되는 과도한 전방회전이 나타나게 됩니다.

 

팔의 유각 공동작용(arm swing synergy)

정상적인 체간의 회전이 발생하더라도 균형을 보조하기 위해 과장된 팔의 움직임을 사용한다면 체간의 회전이 과도해 질 수 있습니다. 움직임의 패턴은 반태측에 지팡이를 사용하는 경우와 비슷합니다. 하지 조절이 부족한 다른 경우라면 유각기와 입각기에 후방 기울기를 하게됩니다.

 

 

 

 

보행분석 3 라커(rocker) - 뒤꿈치라커(Heel Rocker), 족관절라커(Ankle Rocker), 전족라커(Forefoot Rocker)

보행에 있어서 전방 움직임은 다양한 요소들의 복합으로 이루어집니다.
특히 입각 하지의 이동성에 의존합니다.

체중이 하지로 떨어지게 되고, 힘은 바닥 방향으로 향하게됩니다.

신체의 전진은 하지의 움직임과 동시에 이러한 요소들과 합해진 힘의 방법에 의해 방향을
다르게 하며 복합적인 진행과 안정성에 의존하게 됩니다.

입각기 하지 진행을 위한 중요한 요소는 발과 족관절의 라커(rocker)의 동작에 의해 좌우됩니다.
또한 슬관절 수동 신전의 완전한 범위와 고관절의 다른 여러 요인도 포함이 됩니다.

3 라커 (rocker)


뒤꿈치 라커(Heel Rocker)

체중이 입각하지 위에 떨어지고, 전방으로 이동되는 힘은 
뒤꿈치 라커에 의해 보존이 됩니다.

종골조면(calcaneal tuberosities)의 둥근 표면과 바닦의 접촉이 이루어집니다.

뼈의 분절(bony segment)은 위의 사항들과 족관절 중심 사이에서 불안정한 지레역할을 하며 체중이 발 위에 떨어짐으로써 지면 쪽으로 향하는 역할을 합니다.

전경골근(tibialis anterior)의 동작은 족하수를 억제하고 경골을 제한하며
다리를 전방으로 끌어당깁니다.
 
이러한 진행 효과는 대퇴사두근(qudriceps)은 경골에서 대퇴골까지
고정시킵니다.

이러한 방법은 뒤꿈치 라커가 전체 입각하지의 진행을 촉진합니다.

이러한 결과로 떨어지는 힘을 완전히 바닥으로 향하게 하기보다는
오히려 전방의 힘을 중요한 위치에 놓여지도록 재 정렬해야 합니다.



족관절 라커(Ankle Rocker)


전족(forefoot)이 바닥에 접촉하게 되면,
족관절은 계속되는 진행을 위한 받침점이 됩니다.

발의 고정점은 수동적 족관절 배측굴곡(dorsiflexion) 힘 반응에 의해
경골을 계속해서 진행시킵니다.

이 기간 동안 신체 벡터(body vector)는 중족골(metatarsal) 두부에서
발까지의 길이를 따라 지나갑니다.

족관절 라커(ankle rocker)는 가자미근(soleus) 동작에 의해 항상 제한을 받습니다.

족관절 라커는 비복근(gastrocnemius), 가자미근(soleus)의 보조와
슬관절 신전을 위하여 경골을 안정되게 수축시켜서 경골의 진행을 허락합니다.

저측굴곡근 작용의 강도(intensity) 단계가 있습니다.

이것은 선택적 조절의 중요한 예가 됩니다.




전   족 라커(Forefoot Rocker)







신체벡터(압력중심)의 기반은 뒤꿈치로 올라와 중족골(metatarsal)에 이릅니다.

중족골의 둥근 육곽은 전족라커(forefoot rocker)를 도와줍니다.

체중이 발 지지면의 후방에서 떨어져 진행을 빠르게 하게 됩니다.

이것은 보행 주기 동안 힘을 추진시키는 가장 강한 것입니다.

신체 질량은 긴 지레의 끝에 수동적 무게이고 떨어지는 것을 제한하고 있는
어떤 힘도 없습니다.

전족라커는 전-유각기 하지 진행의 가속을 위해 기본적인 도움을 줍니다.



























[Gait analysis] Plane of Motion Analysis

1. Sagittal plane analysis


Heel Strike(Initial Contact)에서 Foot Flat(end of the loading response)까지

Jiont

Motion

Gravity line

Moment

Muscle

Contraction

Hip

30˚ 굴곡

전방

굴곡

Gluteus maxi
Hamstring
Erector spinae

Isometric

Knee

0˚-15˚ 굴곡

후방

굴곡

Quadriceps

Eccentric

Ankle

0˚-15˚ 저굴

후방

저굴

Tibialis anterior
Extensor digi L
Extensor hall L

Eccentric



Foot Flat(end of loading response)에서 Midstance(end of midstance)

Jiont

Motion

Gravity line

Moment

Muscle

Contraction

Hip

30˚-5˚ 굴곡

전방에서 후방

굴곡에서 신전

Gluteus
maximus

Concentric to no activity

Knee

15˚-5˚ 굴곡

후방

굴곡

Quadriceps

Concentric to no activity

Ankle

15˚ 저굴에서

10˚ 배굴까지 배굴

후방에서 전방

저굴에서 배굴

Soleus
Gasrocnemius
Plantar flexors

Eccentric



Midstance(end of midstance)에서 Heel off(Terminal stance)

Jiont

Motion

Gravity line

Moment

Muscle

Contraction

Hip

5˚굴곡에서 10˚
과신전으로 신전

후방

신전

Hip flexors

Eccentric

Knee

5˚굴곡에서 0˚으로

후방에서 전방

굴곡에서 신전

No activity

Ankle

10˚-15˚배굴

전방

배굴

Soleus
Plantar flexors

Eccentric



Heel off(End of Terminal stance)에서 Toe off(End of preswing)

Jiont

Motion

Gravity line

Moment

Muscle

Contraction

Hip

10˚ 과신전에서 neutral로 굴곡

후방

신전

Iliopsoas
Adductor magnus
Adductor longus

Concentric

Knee

40˚ 굴곡

전방에서 후방

신전에서 굴곡

Quadriceps

Eccentric

Ankle

15˚ 배굴-20˚ 저굴

전방

배굴

Gasrtocnemius
Soleus
Peroneus brevis
peroneus longus
flexor hallucis L

Concentric



2.Frontal plane analysis


Heel Strike(Initial Contact)에서 Foot Flat(end of the loading response)까지

Joint

Motion

Muscle activity

Pevic

최대 전방경사에서 후방경사가 시작된다.

Hip abductors

Hip

대퇴가 외회전에서 내회전이 시작된다.

Hip adductors

Knee

외반이 증가되고, 경골이 외회전에서 내회전이 시작된다.

Gracilis, vastus medialis,
semitendinosus, and tensor fascia latae

Ankle

외반과 함께 Pronation이 증가,경골의 내회전에 의해 subtalar J의 Pronation이 시작된다.
Pronation은 FF끝에서 최대가 된다.

Tibialis Posterior



Foot Flat(end of loading response)에서 Midstance(end of midstance)

Joint

Motion

Muscle activity

Pevic

후방경사.Midstnce의 끝에서 neutral에 도달.
Swing까지 lateral tilting

Hip abductors은 Active하게 작용하여
지나친 lateral tilting을 방지해준다.

Hip

대퇴가 내회전이 계속되다가 Midstance의 끝에서
 neutral로 온다.

Minimal 또는 No activity

Knee

외반이 감소하고, 경골의 외회전이 시작된다.

Minimal 또는 No activity

Ankle

loading response끝에서 Pronation으로부터
Supination되어 직선상에 놓이기 시작한다.
Midstance의 끝에서 최대로 neutral에 도달한다.

Tibialis Posterior은 Supination을 돕는다.



Midstance(end of midstance)에서 Heel off(Terminal stance)

Joint

Motion

Muscle activity

Pevic

후방경사

Minimal 또는 No activity.

Hip

대퇴가 내회전이 Hip에서는 외전

일정치 않은 Hip adductor의 작용

Knee

경골의 외회전

No activity

Ankle

Subtalar의 Supination이 증가

Plantarflexors



Heel off(End of Terminal stance)에서 Toe off(End of preswing)

Joint

Motion

Muscle activity

Pevic

Toe off까지 후방경사가 계속된다.
lateral tilting 은 반대쪽 사지가 stance phase와
double support가 시작되는 시기에서 동측이
swing side까지 일어난다.

Hip adductors는 weight이동을 조절하는데
도움을 준다.

Hip

Weight에 의해 일어나는 외전은 반대쪽으로 이동되어진다.

Knee

일정치 않다.

Ankle

Weight는 발가락으로 이동되고 Toe off에서
첫발가락만이 지지면과 접촉되어 있다.

Plantarflexors




Pelvis with Visible Piercing by a man a plan 저작자 표시비영리변경 금지


수평면에서의 골반의 변화


수평면에서의 골반의 회전이 gait에 많은 영향을 줄 수 있는데, 골반의 회전은 과도해 지거나 부족한 경우가 생기게 됩니다.
이러한 회전의 변화는 보행에 있어서 전방/후방으로의 영향을 주게 됩니다.

과도한 전방회전(excessive forward rotation)
골반은 전방으로 고정한 상태로 정렬되면 유각하는 하지와 동반하여 움직이게 됩니다. 초기 유각기에서 중간 유각기 가지 골반의 빠른 전방회전은 고관절 굴곡근의 역할이 감소될 때 하지를 앞으로 나아가게 합니다.

과도한 후방회전(excessive backward rotation)
골반이 후방으로 고정되어 정렬 되면 동적인 후방회전은 말기입각기에서 일어나게 됩니다. 중간정도의 보행속도로 뒤꿈치 닿기를 지속적으로 하는 사람에게서 나타나는 갑작스러운 움직임으로 원인은 하퇴삼두근의 약화입니다. 뒤꿈치 들기의 부족은 하지를 비교적 짧게 만들게 되고, 짧은 길이를 맞추기 위해서 골반의 하방횢너과 후방회전이 동반되게 됩니다.

골반회전의 부족 - 전방 또는 후방(lack of pelvic rotation)
부적당한 골반의 동작은 척추의 경직성 강직을 가지는 환자에게서 보이는데, 전체적으로 강직되어 보입니다.




외측방향 골반 하강의 원인 Cause of Lateral Pelvic Drop

골반의 끌어올림 (pelvic Hike)

일반적으로 골반의 끌어올림이란 동측 골반의 움직임을 말합니다. 중립의 축 위로 골반을 바깥 위쪽으로 들어 올린는 것을 말하는데, 이와 반대되는 개념은 골반하강(pelvic drop)이고 반대측 하강과 동측 하강으로 구분 됩니다.

골반이 동측으로 과도하게 상승되는 것을 의미하며, 유각기에 발생합니다. 초기 유각기에 시작에서 부터 중간 유각기 동안 계획적은 움직임으로 지속되며, 말기유각기에 수정이 됩니다. 이러한 골반의 바깥 위쪽으로 상승하는 움직임의 목적은 고관절 또는 슬관절의 굴곡이 부적절할 때 발들기를 도와주기 위해서 일어납니다. 과도한 족관절의 저측굴곡은 일반적으로 골반의 끌어올림의 원인이 됩니다.

입각기에 동측 골반의 경비한 상승(5˚)은 기계적인 분석에서 골반의 중간지점이 정상으로 보여지며, 부하반응기가 시작되면 하강하게 됩니다. 반대쪽 골반의 끌어올림은 다른 하지가 같은 기능을 시작할 때 발생합니다.

반대측 골반하강의 원인(contralateral pelvic drop)

고관절 외전근들의 약화(weak hip abductor muscles)
외전근의 근력 등급이 3+ 보다 작으면 입각기에서의 골반의 위치가 불안정 해집니다. 유각을 준비하기 위해 체중을 부하하지 않고있는 반대쪽 하지는 골반의 옆쪽 지지를 제거합니다. 체중부하(weight bearing)는 고관절을 지지하기 위해 가운데로 이동하고 골반은 떨어지게 됩니다. 입각하는 하지로의 빠른 체중이동 때문에 이 움직임은 부하반응기(roading response)에 시작합니다. 외전근들의 큰 장애로 인해 반대측의 골반하강은 입각기의 안정성을 유지하기 위해서 동측체간의 기울짐과 함께 일어나게 됩니다. 고관절 외전근의 약화는 단단한 장경인대(iliotibial band)에 의해 나타나지 않을 수 있습니다.

 






고관절 내전근의 구축 또는 경직(Hip adductor contracture or spasticity)
중간 입각기(mid stance) 동안 골반은 대퇴가 비교적 수직적인 자세를 나타내는 것에 따라서 아래로 내려갑니다. 일반적으로 고관절 굴곡과 내회전이 동시에 일어납니다.

 



반대측 외전근 구축(contralateral hip abductor contracture)
단단한 고관절 내전근들과 함께 보여지는 골반경사와 같은 패턴은 반대측 고관절의 과도한 외전에 의해나타날 수 있습니다. 이러한 현상은 동측 하지를 상대적으로 짧게 만듭니다.


동측하강(ipsilateral drop)
동측으로 골반하강은 유각기에 발생합니다. 종종 동측으로 골반하강은 반대측의 병리적 상태를 나타냅니다.



동측 골반하강의 원인(ipsilateral pelvic drop)

반대측 고관절 외전근의 약화(contralateral hip abudctor weakness)
골반은 초기 유각기(initial swing)가 시작될 때 하강되며 말기 유각기(terminal swing)까지 지속됩니다. 하지를 들어 골반쪽의 지지를 제거하면, 입각하지의 고관절 외전근들은 안정성을 유지하는 근력이 부족하게 됩니다.






짧은 동측의 하지 (short ipsilateral limb)
짧은 하지의 부하를 위한 준비는 말기 유각기(termianl swing)에 동측골반의 하강을 일으킵니다. 이것은 다른 대상작용이 부족할 때 일어납니다. 초기 접지기 후에 골반의 정렬은 환자가 하지의 길이가 다른 것에 적응하는 방법과 같이 변하게 됩니다. 동측의 하강은 유지되거나 또는 골반이 같은 높이가 될 것입니다.


하퇴삼두근의 약화(cal muscle weakness)
말기입각기(terminal swing)에 발뒤꿈치를 들고 체중부하(weight bearing)를 하는 하퇴삼두근(calf muscle)이 약하면, 동측 골반의 하강 원인이 될 수 있다. 발뒤꿈치 들기가 약하다면 질질 끌리는 자세에서 하지가 짧아짐을 의미합니다. 하지의 길이는 그 쪽으로 골바이 하강하는 것에 의해서 결정이 됩니다. 이것은 골반이 과도하게 후방으로 회전하는 것을 동반합니다.

척추측만증(scoliosis)
골반의 반대측 또는 동측의 정적이고 비이상적인 정렬을 나타내는 척추의 기형으로 골반의 편위는 관상면 뿐만 아니라, 사선으로도 나타납니다.


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